Każdego roku wypadkowi w pracy ulega w Polsce kilkadziesiąt tysięcy pracowników. Jak ubiegać się o odszkodowanie, komu ono przysługuje i jak wygląda wniosek o jednorazowe odszkodowanie z tytułu uszczerbku na zdrowiu?
Wypadek w pracy - odszkodowanie
Osoba, która uległa wypadkowi w pracy i poniosła z tego tytułu uszczerbek na zdrowiu, może starać się o:
• zasiłek chorobowy,
• świadczenie rehabilitacyjne,
• zasiłek wyrównawczy,
• jednorazowe odszkodowanie z ZUS,
• rentę z tytułu niezdolności do pracy,
• odszkodowanie od pracodawcy, jeśli z tytułu wypadku pracy zniszczeniu uległo mienie pracownika,
• zadośćuczynienie od pracodawcy za doznaną krzywdę.
W przypadku kiedy pracownik poniósł śmierć w wyniku wypadku przy pracy, jego rodzina może starać się o:
• jednorazowe odszkodowanie z ZUS,
• rentę rodzinną i dodatek do renty rodzinnej.
Odszkodowanie z ZUS
Za wypadek w pracy ZUS może wypłacić pracownikowi jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy. Kiedy należy się odszkodowanie z ZUS? Można je otrzymać wtedy, kiedy wypadek spowoduje stały bądź długotrwały (czyli trwający ponad 6 miesięcy) uszczerbek na zdrowiu. Dodatkowo warunkiem starania się o odszkodowanie jest to, by pracownik w czasie wypadku nie był pod wpływem alkoholu, bądź narkotyków oraz by wypadek nie był wyłącznie jego winą.
Odszkodowanie z ZUS po wypadku w pracy - komu przysługuje:
Odszkodowanie ZUS może uzyskać nie tylko osoba zatrudniona na umowę o pracę, ale również zleceniobiorca, który został objęty ubezpieczeniem społecznym oraz przedsiębiorca, który regularnie opłacał składki na ubezpieczenie wypadkowe.
Jak uzyskać odszkodowanie z ZUS?
Aby otrzymać odszkodowanie z ZUS-u, trzeba złożyć w ZUS wniosek o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy oraz dołączyć niezbędne dokumenty.
Jak długo czeka się na odszkodowanie z ZUS?
Po złożeniu wszystkich dokumentów ZUS ma 14 dni (od otrzymania ostatniego dokumentu) na wydanie decyzji o tym, czy odszkodowanie wypadkowe zostanie wypłacone, czy też nie, oraz jak wysoka będzie przyznana kwota. Jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy wypłaca ZUS w terminie 30 dni od daty wydania decyzji.
Jednorazowe odszkodowanie ZUS - kwoty wypłaty od 1 kwietnia 2019 rok do 31 marca 2020:
• odszkodowanie za każdy 1 proc. uszczerbku na zdrowiu wynosi 917 zł (jest to 20% przeciętnego wynagrodzenia).
• W przypadku kiedy w efekcie wypadku ubezpieczony otrzymał orzeczenie o całkowitej niezdolności do pracy i niezdolności do samodzielnej egzystencji – 16 048 zł.
• W przypadku śmierci ubezpieczonego, odszkodowanie dla małżonka bądź dziecka wynosi 82 531 zł.
• W przypadku śmierci ubezpieczonego odszkodowanie dla innego członka rodziny (jeśli ubezpieczony nie ma małżonka ani dzieci) – 41 265 zł.
Wniosek o jednorazowe odszkodowanie ZUS
Wniosek o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy składa się do ZUS dopiero po zakończeniu leczenia. W przypadku wniosku o odszkodowanie po zmarłym wniosek można złożyć w dowolnym czasie.
Wniosek składa płatnik składek, a nie ubezpieczony. W praktyce jest to zatem wniosek pracodawcy do ZUS o jednorazowe odszkodowanie dla pracownika. Jeśli wypadkowi uległ przedsiębiorca, to składa on wniosek osobiście, przez pełnomocnika lub pocztą.
Odszkodowanie z ZUS - jakie dokumenty?
Do wniosku należy dołączyć:
• zaświadczenie o stanie zdrowia wystawione przez lekarza prowadzącego leczenie,
• dokumentację medyczną,
• protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku,
• kartę wypadku,
• dokumentację szczególnych okoliczności wypadku,
• prawomocny wyrok sądu pracy.
Wzów wniosku o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy można znaleźć w Internecie na stronach ZUS.
Odszkodowanie po wypadku - najczęstsze pytania:
1. Czy można otrzymać zadośćuczynienie od ZUS?
Nie. ZUS wypłaca odszkodowanie. Pracownik może ubiegać się o zadośćuczynienie od pracodawcy. Ma ono charakter uzupełniający.
2. Czy można otrzymać z ZUS odszkodowanie po wypadku w drodze do pracy?
Nie. Jednorazowe odszkodowanie przysługuje jedynie za wypadek w pracy.
3. Czy można otrzymać odszkodowanie z ZUS za operację?
Nie. Pobyt w szpitalu, nawet w związku z wypadkiem przy pracy, nie uprawnia pracownika do uzyskania dodatkowego odszkodowania z ZUS. Oczywiście pracownik może uzyskać odszkodowanie, jeśli był dodatkowo ubezpieczony prywatnie. Nie jest to jednak odszkodowanie ZUS.
4. Złamana noga – ile wyniesie odszkodowanie ZUS?
Odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu ZUS wypłaca na podstawie analizy wydanej przez lekarza orzecznika. Zależy ona od charakteru urazu i jego konsekwencji. Dlatego nie istnieje jedna sztywna norma uszczerbków i nie można z góry określić, ile wyniesie odszkodowanie z ZUS za złamanie ręki czy nogi.
5. Co o odszkodowaniu mówi Kodeks Pracy?
Podstawą prawną roszczeń odszkodowawczych za wypadek przy pracy są:
• Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych,
• Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania.
