Jesteś objęty obowiązkowym ubezpieczeniem społecznym? Zachorowałeś, a Twoja niezdolność do pracy trwa już dłuższy czas? Obawiasz się, że wkrótce zostaniesz bez środków do życia? Spokojnie, każda osoba objęta ubezpieczeniem ma prawo do świadczeń z tytułu niezdolności do pracy spowodowanej chorobą. W zależności od tego, jak długo będziesz na zwolnieniu i kto będzie wypłacał świadczenie, otrzymasz wynagrodzenie chorobowe albo zasiłek chorobowy. Po jakim czasie ZUS wypłaca chorobowe i na jakich zasadach? Kiedy świadczenie płaci pracodawca? Sprawdźmy!
Kto wypłaca zasiłek chorobowy, a kto wynagrodzenie chorobowe
Zaczynając temat świadczeń chorobowych, warto zwrócić uwagę na różnicę pomiędzy zasiłkiem chorobowym a wynagrodzeniem. Najlepiej powołać się tutaj na wyjaśnienie zamieszczone na stronie ZUS: „(...)gros zasiłków chorobowych wypłacają sami pracodawcy. Dokładniej zaś, zasiłki wypłacają ci pracodawcy, którzy do ubezpieczenia chorobowego zgłaszają powyżej 20 osób. ZUS wypłaca świadczenia za czas choroby pozostałym, zatrudnionym w mniejszych firmach oraz osobom prowadzącym działalność gospodarczą. Liczbę ubezpieczonych w danej firmie ustala się na 30 listopada poprzedniego roku kalendarzowego. Co bardzo ważne i o czym powinniśmy pamiętać to fakt, że jeżeli pracujemy w firmie zgłaszającej do ubezpieczenia powyżej 20 osób, to przez pierwsze 33 dni w roku pracodawca wypłaca nam nie zasiłek chorobowy, ale wynagrodzenie chorobowe. Różnica jest tu nie w wysokości wypłacanych kwot, ale w tym, że wynagrodzenie chorobowe pracodawca płaci ze swoich własnych środków. Natomiast kwotę wypłaconych zasiłków chorobowych ma prawo sobie zrekompensować poprzez zaliczenie jej na poczet bieżących składek”.
Upraszczając - są sytuacje, kiedy ZUS wypłaca L4 albo robi to nasz pracodawca. Przez pierwsze 33 dni naszej choroby (lub 14 dni w przypadku pracowników po 50. roku życia), to z budżetu firmy otrzymamy wynagrodzenie chorobowe. Po 33 dniach naszej niezdolności do pracy, zasiłek chorobowy nadal wypłacać będzie pracodawca, o ile zgłosi do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 osób. W pozostałych przypadkach ma miejsce wypłata zasiłku chorobowego przez ZUS.
Wypłata zasiłku chorobowego przez ZUS - warunki i zasady
Wypłata chorobowego z ZUS ma zapewnić pracownikowi środki pozwalające na utrzymanie się w czasie choroby oraz pokrycie wszystkich kosztów związanych z leczeniem. Aby do tego doszło, osoba ubezpieczona musi spełnić pewne warunki wypłaty chorobowego z ZUS. Pierwszym z nich jest tzw. okres wyczekiwania, czyli czas, po upływie którego ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego. W przypadku osób, które podlegają ubezpieczeniu obowiązkowemu, będzie to dokładnie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia. Okres ten wydłuża się do 90 dni w przypadku osób, które na przykład prowadzą firmę i dobrowolnie płacą chorobowe. Drugim warunkiem, który musi zostać spełniony, aby zostało wypłacone chorobowe ZUS, jest dostarczenie zwolnienia. Pracownik ma na to 7 dni. Pracodawca natomiast zobowiązany jest do przekazania ZUS całej dokumentacji uprawniającej do wypłaty zasiłku. W tym miejscu warto wspomnieć, że od 1 grudnia 2018 roku cały proces został nieco ułatwiony, ponieważ w życie weszły elektroniczne zwolnienia lekarskie, tak zwane e-ZLA. Oznacza to, że pacjent nie otrzymuje już papierowej formy zwolnienia, ponieważ lekarz wystawia elektroniczne L4. Dostęp do zwolnień pracowników ma każdy pracodawca, który założył konto na Platformie Usług Elektronicznych ZUS. Dla płatników zatrudniających powyżej 5 pracowników jest to obowiązek.
Po jakim czasie ZUS wypłaca chorobowe
Tak jak wspomnieliśmy, wypłata zasiłku chorobowego przez ZUS następuje od 34. dnia naszej niezdolności do pracy w danym roku kalendarzowym. Za pierwsze 33 dni, świadczenie dostaniemy z firmy, w której pracujemy. Wypłata wynagrodzenia z tytułu choroby wypada zazwyczaj w terminie, w którym zwykle otrzymywaliśmy pensję. Kwestią, która najczęściej nurtuje pracowników przebywających na zwolnieniu lekarskim, jest także to, ile czasu ma ZUS na wypłatę chorobowego. Warto więc wiedzieć, że termin wypłaty zasiłku chorobowego przez ZUS następuje po stwierdzeniu prawa do świadczenia, jednak nie może przekroczyć 30 dni, licząc od daty dostarczenia dokumentacji przez naszego pracodawcę.
Jak ZUS wypłaca chorobowe
Zanim jednak odpowiemy sobie na pytanie: „jak ZUS wypłaca chorobowe?”, warto wiedzieć, że Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma prawo skontrolować osobę, która przebywa na L4. Działania te mają na celu ukrócenie m.in. procederu „lewych zwolnień”. W świetle prawa zasiłek chorobowy może być wypłacany maksymalnie przez 182 dni lub 270 dni (w przypadku gruźlicy lub wtedy gdy niezdolność do pracy przypada na czas ciąży). A ile płaci ZUS za zwolnienie? Standardowo, na chorobowym dostajemy 80 proc. podstawy wymiaru zasiłku (w przypadku choroby w czasie ciąży pracownikowi należy się 100 proc.). Ponadto, warto wiedzieć, że nie ma przepisu, który definiowałby, którego dnia miesiąca ZUS wypłaca chorobowe - zakład ma na to maksymalnie 30 dni od daty otrzymania dokumentów potwierdzających prawo do zasiłku. Na koniec warto wspomnieć także o tym, jak odbywa się wypłata zasiłku chorobowego przez ZUS. Najwygodniejszą opcją jest złożenie odpowiedniego wniosku, a wtedy świadczenie chorobowe z ZUS otrzymamy na konto.
